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浅谈高血压
浏览次数:2115  作者: 转摘  信息来源: 转摘  发布时间:2011-12-19

    ?#33795;?#35745;,目前在我国18岁以上人群中,高血压?#30142;?#20154;数已超过1.6亿。高血压是当前最常见、最重要的心血管病,具有高发病、高致残、高死亡的特点,若不经治疗,任其发展,则会明?#32422;?#36895;动脉粥样硬化进程,可引起心脑肾损害及四肢血管狭窄,特别?#21069;?#26377;高血糖、血脂异常等高危因素,将加重病情进展。血压不但受情绪、应激、体位、时间、体力活动、种族等因素的影响,还随着年龄的增长而升高。

  怎样算是高血压?高血压是指未服用降压药物的情况下,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。高血压?#27835;?SPAN lang=EN-US>3级:1级高血压为140-159/90-99毫米汞柱;2级高血压为160179/100-109毫米汞柱;3级高血压为≥180/110毫米汞柱。如果单纯收缩压超过140毫米汞柱而舒张压小于90毫米汞柱,称为收缩期高血压。依据高血压的等级,结合年龄、?#21592;稹?#21560;烟、糖尿病、胆固醇、靶器官损伤及心血管病?#20219;?#38505;因素中某几项并存情况,?#27835;?#20302;危、中危、高危?#22270;?#39640;危的危险分层。

  ?#24515;?#20123;降压药物?目前抗高血压药物大致?#27835;?#20845;大类:利尿剂如双氢?#22235;?#22139;等;β阻?#22270;?#22914;美多心?#30149;?#27688;酰心安等;钙拮抗剂如硝苯地?#20581;?#38750;洛地?#20581;?#27688;洛地平等;ACE?#31181;?#21058;如卡托普利、依那普利、苯那普利等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯?#31243;埂?#32556;?#31243;埂?#21380;具?#31243;溝群挺?#38459;?#22270;?#22914;特拉唑嗪、乌拉地尔等。另外还有一类复合制剂如常药降压片等。

  如何正确治疗高血压?目前,我国高血压治疗仍面临着巨大的挑战,必须采取积极有效的降压治疗方案,提高达标率,从而有效降低心血管事件的发生和死亡。要掌握药物治?#39057;脑?#21017;:如用一种药物治疗无效,则应选用第二种药联合治疗,而不是加大第一种药物的剂量,最好选用一天一次具有24小时平稳降压的长效药物,可平稳地控制血压,提高治?#39057;?#39034;?#26377;裕?#20445;护靶器官,减少心脑血管疾病的危?#25307;浴?#21033;尿剂特别适用于老年收缩期高血压,其副作用如低血钾、糖耐量降低等;β阻?#22270;?#21487;通过降低血压,明?#32422;?#23569;脑卒中和冠心病的危险,是治疗冠心病心绞痛的重要一线药物,?#38498;?#21560;道阻塞?#32422;?#30149;患者避免使用;钙拮抗剂中的长效制剂,适用于合并心绞痛的高血压者,有颜面潮红、心悸、踝部水肿等不良反应;ACE?#31181;?#21058;能降低心衰病人的病?#26032;?#21644;死亡率,还能有效地延缓Ⅱ型糖尿病人,特别?#21069;?#26377;蛋白尿病人的肾脏损害的进展,少数病人有干咳的不良反应;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与ACE?#31181;?#21058;有许多相同的特点,包括在心衰患者中的特殊价值,但没有干咳副作用;α阻?#22270;?#36866;用于有血脂异常和糖耐量异常者,还可用于良性前列腺肥大,改善其症状。

  血压应该降至多少最合适?中国人群血压以120/80毫米汞柱以下最理想,但不同人群目标血压不完全一样:?#35805;?#39640;血压患者血压应小于140/90毫米汞柱;糖尿病患者血压应小于130/80毫米汞柱;肾功能受损且蛋白尿时血压应控制在125/75毫米汞柱以下;老年高血压者收缩压应小于150毫米汞柱。在血压降至正常后,千万不可停药,绝大多数高血压病人须终生服药,需要在医生的指导下调整药物用量;同时生活方式强化干预也具有重要意义,如果高血压患者每天盐摄入量减少6克,血压可降低28毫米汞柱;体重降低5公斤,血压可降低520毫米汞柱;每天运动1825?#31181;櫻?#34880;压可降低49毫米汞柱。因此,无论血压正常高值者,还是各级高血压患者,?#23478;?#39318;选进行生活方式的调整,包括增加运动、降低体重、戒烟限酒及低?#25105;?#39135;等。

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